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      一天清晨,58岁的崔先生在家中出现了心前区不适症状,作为有8年冠心病治疗经历的崔先生,下意识让他赶快到医院接受诊断治疗。

      上午10点半左右,崔先生到达郑州市第三人民医院大门口时,胸闷、心悸、大汗等一系列症状让周围的医护人员迅速察觉到了异常,一名立即用轮椅将他送到了心血管内科。

      心血管内科主任王建华、树兰特聘专家韩勤甫教授得到通知后,迅速对患者开展了一系列的诊断,患者心电图结果中提示心电图下壁正后壁心肌损伤;患者具有8年的冠心病病史,曾因腹主动脉瘤植入支架三枚;半个月前行冠脉64排CT检查显示冠脉支架内血栓形成,并在检查后接受了保守药物治疗。

      王建华、韩勤甫经过细致研究,考虑患者可能为右冠脉支架内再狭窄合并急性血栓形成。此时患者已出现心律失常,血压下降不稳定等情况,生命垂危,最有效的抢救办法是尽快开通闭塞的冠状动脉,避免更多的心肌细胞坏死,挽救频临坏死的心肌细胞,进而挽救患者生命。

      第二种方法是急诊经皮冠脉介入治疗,这种方法效果可靠,但是对医院设备、医护人员技术水平,以及各个相关科室的响应速度均有较高要求,且术前需要进行药物准备,以及术后管理等都有较高要求。

      时间就是生命,患者病情继续发展,随时都有生命危险。王建华、韩勤甫立即向患者家属介绍了病情,同时快速启动医院绿色通道,导管室迅速腾出手术间,科室医护人员在患者家属办理入院手续之前就建立了静脉输液通道,同时立即为患者吸氧、服用药物,为急诊冠脉支架术赢得了时间。

      王建华、韩勤甫等医护人员共同为患者实施了“冠状动脉造影术及PCI术”,术中造影结果提示与术前分析完全一致,患者右冠状动脉支架近段斑块形成,支架内完全闭塞,TIMI 0级,术中通过置放导引导管,导引导丝通过闭塞病变,球囊预扩张,支架植入,球囊后扩张,急诊PCI术成功,患者转危为安。

      TIMI分级法主要用于评估冠状动脉血流情况,0级为无血流,Ⅰ级为仅有少量血流通过,Ⅱ级为血流通过明显缓慢,Ⅲ级为血流通过正常。

      手术进行了一个小时左右的时间,患者回到病房后生命体征平稳,予以对症支持治疗后,目前已经顺利出院。

      急诊PCI对手术有着更高要求,目前,这项技术在郑州三院全院各科室相互配合下,心血管内科已为多名急性心肌梗死危重患者进行了急诊PCI,为提升急性心肌梗死患者的急救治疗水平,逐渐建立了标准化的救治流程,规范胸痛患者就诊流程,快速而准确的鉴别诊断,极大的缩短了急性胸痛救治时间,挽救了患者生命。

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